Medi-Share et assurance (8 grandes différences en matière d'assurance maladie)

Les progrès de la médecine et des pratiques de santé ont entraîné une augmentation du coût des services. Le monde a donc commencé à chercher des moyens plus faciles de payer la santé, en particulier pour les classes moyennes et inférieures. C'est ainsi qu'est née l'idée de l'assurance maladie et, par conséquent, du partage des frais de santé. Au fil des ans, ce système est devenu une entreprise de plusieurs millions de dollars.

Le modèle de l'assurance et du partage de la santé est très similaire : d'abord, vous payez un montant pour le mois, puis, en fonction du niveau de paiement auquel vous vous situez, votre charge médicale est couverte jusqu'à un certain point. La plupart du temps, ces systèmes de couverture des factures médicales sont structurés de telle sorte que plus votre paiement mensuel est élevé, plus les factures médicales sont prises en charge par l'assurance.

Dans les rubriques et les paragraphes qui suivent, nous nous pencherons sur deux types particuliers d'assurance - l'assurance traditionnelle et Medi-Share (qui imite l'assurance mais est une plateforme de partage des soins de santé). Nous examinerons les prix, les caractéristiques, les services rendus, etc. pour analyser soigneusement les différences et les similitudes, afin que vous puissiez répondre à la sempiternelle question de savoir ce qui est le mieux.

Pourquoi la santé est-elle importante ?

La santé est importante car elle nous permet de nous sentir mieux dans notre peau, de vivre plus longtemps, de donner à nos organes une meilleure chance de se battre et d'améliorer notre bien-être général. Être en bonne santé garantit que nous sommes en mesure de fournir des prestations optimales, que nous menons une vie productive et que nous contribuons à la société dans laquelle nous vivons. La santé est essentielle, ce qui signifie qu'il faut disposer d'un programme de partage des frais médicaux ou d'un programme de partage des frais de santé.les soins de santé traditionnels sont très importants.

Qu'est-ce que Medi-Share ?

Medi-Share est un programme de partage des soins de santé basé sur la foi. En effet, des personnes de différents endroits versent une cotisation mensuelle à une plateforme centrale et, si elles doivent payer des frais médicaux, Medi-Share les prend en charge. Ils "paient" les frais médicaux en les partageant avec d'autres membres de la plateforme. Cependant, Medi-Share n'est techniquement pas une assurance, même s'ilse qualifie comme tel en vertu de la loi sur les soins abordables (Affordable Care Act, ACA).

Medi-Share a été créé en 1993 ; sa fonction première est d'aider les communautés chrétiennes à obtenir des soins médicaux. Medi-Share a commencé comme une petite organisation à but non lucratif, mais il a vraiment explosé lorsque la loi sur les soins abordables a été adoptée en 2010, et que les gens ont commencé à migrer vers lui. Aujourd'hui, il compte plus de 400 000 membres et est utilisé par 1000 églises. Il s'est progressivement développé et est maintenant légal.dans tous les États des États-Unis.

Medishare est légal dans tous les États des États-Unis, mais il existe des informations spécifiques à certains États : Pennsylvanie, Kentucky, Illinois, Maryland, Texas, Wisconsin, Kansas, Missouri et Maine.

L'une des principales caractéristiques de Medi-Share est que pour participer au programme, il faut témoigner que l'on croit en Jésus. Les candidats à Medishare ne peuvent pas consommer de tabac ou de drogues illicites.

Qu'est-ce que l'assurance maladie ?

L'assurance maladie est une forme de contrat entre l'assureur et l'assuré. L'assuré paie à l'assureur un certain montant sous la forme d'une prime, puis l'assureur prend en charge ses frais médicaux et chirurgicaux ainsi que les médicaments prescrits, comme stipulé dans le contrat.

Parfois, l'assurance maladie rembourse à l'assuré les dépenses qu'il a engagées en raison d'une maladie. La plupart du temps, l'assurance maladie est une incitation à l'emploi, les primes étant le plus souvent couvertes par l'employeur et déduites du salaire.

En outre, l'assurance maladie se décline en différents niveaux. Vous devrez payer une prime plus élevée pour couvrir davantage de frais médicaux, mais si vous n'avez pas besoin de couvrir davantage de frais médicaux, vous n'aurez peut-être pas besoin d'augmenter votre prime. L'important est de trouver celle qui vous convient le mieux, à vous et à votre porte-monnaie. Les compagnies d'assurance maladie comprennent Medicaid, Cigna, UnitedHealth Group, Aetna, Tricare,CareSource, Blue Cross Blue Shield Association et Humana.

En quoi Medi-Share est-il plus abordable qu'une assurance traditionnelle ?

L'une des principales raisons pour lesquelles Medi-Share est plus abordable est la manière dont il calcule les paiements mensuels. Medi-Share exige que vous payiez 80 dollars de plus par mois si vous avez une maladie préexistante et n'accepte pas les personnes qui consomment des drogues illicites, qui fument, etc. Par conséquent, par rapport à une assurance traditionnelle, la part mensuelle est beaucoup moins élevée parce que le processus de souscription est moins rigoureux.est plus facile et plus efficace.

D'un autre côté, l'assurance maladie traditionnelle accepte tout le monde au même prix, ce qui rend son processus de souscription beaucoup plus complexe et coûteux, augmentant ainsi les paiements mensuels (primes) par rapport à Medi-Share.

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Similitudes entre Medi-Share et les compagnies d'assurance maladie traditionnelles

Il existe de nombreuses similitudes entre Medi-Share et l'assurance traditionnelle, l'une des plus importantes étant qu'ils agissent tous deux comme une assurance maladie et qu'ils sont soumis à la loi sur l'assurance maladie. Loi sur les soins abordables Cette loi vise à rendre obligatoire la participation de tous à un programme de couverture santé. Medi-Share et d'autres assurances santé traditionnelles comme Humana répondent aux exigences d'un programme de couverture santé. Vous ne paierez donc pas de pénalité si vous participez à l'un de ces programmes.

De plus, même si Medi-Share n'est pas directement déductible des impôts comme l'assurance maladie traditionnelle, il existe également des montants déductibles appelés "part annuelle du ménage". Cette part annuelle du ménage est le montant que vous payez de votre poche avant que votre couverture Medi-Share n'entre en vigueur. Ainsi, l'assurance maladie traditionnelle et Medi-Share ont des similitudes en ce qui concerne les franchises.

Une autre similitude entre les deux est la réseau de prestataires de soins de santé Medi-Share et l'assurance maladie traditionnelle disposent tous deux d'un réseau de médecins ou de PPO (Preferred Provider Organization) où vous obtiendrez des tarifs plus avantageux et qui faciliteront grandement la prise en charge de vos frais médicaux. Certains prestataires hors réseau n'accepteront pas Medi-Share comme moyen de paiement, et certaines assurances maladie traditionnelles n'accepteront pas de couvrir les prestataires hors réseau. Il est toujours préférable de recourir aux services de Medi-Share.les prestataires qui vous ont été attribués par Medi-Share ou par votre assurance maladie traditionnelle afin d'éviter de telles situations.

En outre, tant Medi-Share que le système traditionnel ont paiements mensuels Cependant, pour Medi-Share, il s'agit d'une "part mensuelle", alors que pour une assurance maladie conventionnelle, il s'agit d'une prime. Bien qu'elles aient exactement la même signification, la distinction est faite pour que l'on ne confonde pas Medi-Share avec une assurance.

Il existe également des tickets modérateurs pour Medi-Share et les compagnies d'assurance maladie traditionnelles. Le copaiement est le montant que vous, en tant qu'assuré, payez pour les services qui sont couverts. Il intervient généralement dans des situations médicales telles que les visites chez le médecin, les tests de laboratoire et le renouvellement des ordonnances.

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Les principales différences entre Medi-Share et les compagnies d'assurance maladie traditionnelles

La foi : Nous commencerons par la différence la plus évidente, à savoir que pour pouvoir utiliser Medi-Share, il faut être une personne de l'UE. Chrétien et vivent selon des normes bibliques, mais pour qu'une personne utilise une assurance maladie traditionnelle, sa foi n'a aucune importance.

Coassurance : Pour Medi-Share, il n'y a pas de coassurance, ce qui est en contradiction directe avec l'assurance maladie traditionnelle. Pour une assurance traditionnelle, une fois que vous avez atteint votre franchise, vous et votre assureur devez payer un pourcentage de votre facture médicale jusqu'à ce que vous atteigniez la limite de vos dépenses. Alors que pour Medi-Share, lorsque vous avez atteint votre part annuelle de ménage, votre Medi-Share entre en vigueur, et vousne paiera pas pour tout ce qui est couvert.

Conditions préexistantes : Une autre différence importante réside dans les limites imposées par Medi-Share à ses utilisateurs avec conditions préexistantes Par exemple, si vous étiez enceinte avant d'obtenir Medi-Share, il y aura une période de transition avant que Medi-Share puisse vous couvrir. Cependant, l'assurance maladie traditionnelle ne vous refusera pas la couverture de quelque manière que ce soit, même si vous souffriez de la maladie avant de l'obtenir.

Soins préventifs : En général, tout ce qui relève des soins préventifs, tels que les immunisations, les vaccinations et les examens médicaux de routine, est couvert par l'assurance maladie traditionnelle. Il n'en va pas de même avec Medi-Share, car vous devrez payer les soins préventifs de votre poche, sans aucune aide supplémentaire.

S'inscrire : Pour l'assurance maladie traditionnelle, il peut y avoir des délais spécifiques ou des limites d'inscription à respecter, mais pour Medi-Share, il n'y en a pas.

Limites de la prise en charge : Il n'y a pas de plafond de dépenses pour Medi-Share car il existe déjà une part annuelle du ménage, qui est le montant que vous devez payer par vous-même avant de pouvoir partager vos dépenses avec Medi-Share. Cependant, il y a un plafond de dépenses pour l'assurance maladie traditionnelle, comme nous l'avons expliqué dans la rubrique coassurance.

HSA : Dans le cadre d'une assurance santé traditionnelle, vous pouvez utiliser votre compte d'épargne santé pour réaliser une épargne médicale fiscalement avantageuse, ce qui n'est pas le cas pour Medi-Share.

Dépenses courantes : Bien que Medi-Share couvre un grand nombre de procédures de routine, il ne couvre pas autant que la plupart des assurances santé traditionnelles.

Santé mentale et sexuelle : Medi-Share ne couvre pas la santé mentale, la toxicomanie ou les MST/IST qui ne sont pas contractées dans le cadre du mariage. Cela peut être gênant, surtout si vous avez des problèmes de santé mentale. Il est donc conseillé de faire des recherches pour savoir précisément ce que Medi-Share couvre et ce qu'il ne couvre pas.

Crédit d'impôt Vous pouvez appliquer le crédit d'impôt fédéral à l'assurance maladie traditionnelle, mais vous ne pouvez pas l'utiliser pour Medi-Share.

Langue et termes : L'une des principales différences entre l'assurance maladie traditionnelle et Medi-Share est le langage utilisé pour décrire la même chose. Par exemple, les franchises de l'assurance maladie traditionnelle sont appelées "part annuelle du ménage" sur Medi-Share. Ces mots sont différents parce qu'ils permettent de mieux comprendre ce qu'il en est.

Enfin, il est important de noter que Medi-Share n'est pas un accord contractuel contraignant comme l'assurance maladie traditionnelle et que Medi-Share est une organisation à but non lucratif, alors que l'assurance maladie traditionnelle est à but lucratif.

Medi-Share vs. tarifs d'assurance maladie

Nous avons clairement indiqué que Medi-Share est généralement moins cher que l'assurance traditionnelle, car les frais ne sont pas les mêmes pour chaque personne et chaque état de santé. En outre, ils réduisent leur risque et leur responsabilité, car ils ne couvrent pas toujours les personnes souffrant d'abus de substances et de problèmes mentaux.

Par conséquent, pour avoir une idée de ce à quoi ressembleraient les plans de paiement des deux types d'assurance, il faudrait comparer les tarifs mensuels de Medi-Share à ceux d'une assurance maladie traditionnelle, en utilisant des groupes d'âge différents.

• Pour un célibataire de 26 ans

Pour une AHP de 12 000 $, ils paieront une part mensuelle de 120 $.

Pour une AHP de 9 000 $, ils paieront une part mensuelle de 160 $.

Pour une AHP de 6 000 $, ils paieront une part mensuelle de 215 $.

Pour une AHP de 3 000 $, ils paieront une part mensuelle de 246 $.

En revanche, s'ils utilisent une assurance maladie traditionnelle telle que Blue Cross Blue Shield, ils paieront environ 519 dollars, avec une franchise d'environ 5 500 dollars et un minimum de 7 700 dollars de frais à leur charge.

• Pour un couple marié de 40 ans sans enfant.

Pour une AHP de 12 000 $, ils paieront une part mensuelle de 230 $.

Pour une AHP de 9 000 $, ils paieront une part mensuelle de 315 $.

Pour une AHP de 6 000 $, ils paieront une part mensuelle de 396 $.

Pour une AHP de 3 000 $, ils paieront une part mensuelle de 530 $.

En revanche, s'ils ont recours à une assurance maladie traditionnelle telle que CareSource, ils paieront environ 1 299 dollars, avec une franchise d'environ 4 000 dollars et un minimum de 13 100 dollars de frais à leur charge.

• Pour un couple marié d'une quarantaine d'années avec environ trois enfants

Pour une AHP de 12 000 $, ils paieront une quote-part mensuelle de 33 $.

Pour une AHP de 9 000 $, ils paieront une part mensuelle de 475 $.

Pour une AHP de 6 000 $, ils paieront une part mensuelle de 609 $.

Pour une AHP de 3 000 $, ils paieront une part mensuelle de 830 $.

En revanche, s'ils ont recours à une assurance maladie traditionnelle telle que Blue Cross Blue Shield, ils paieront environ 2 220 dollars, avec une franchise d'environ 3 760 dollars et un minimum de 17 000 dollars de frais à leur charge.

• Pour un couple d'environ 60 ans

Pour une AHP de 12 000 $, ils paieront une part mensuelle de 340 $.

Pour une AHP de 9 000 $, ils paieront une part mensuelle de 485 $.

Pour une AHP de 6 000 $, ils paieront une part mensuelle de 610 $.

Pour une AHP de 3 000 $, ils paieront une part mensuelle de 749 $.

En revanche, s'ils ont recours à une assurance maladie traditionnelle telle que CareSource, ils paieront environ 2 800 dollars par mois, avec une franchise d'environ 4 000 dollars et un minimum de 13 100 dollars à débourser.

Il ressort de tout ce qui précède que Medi-Share est moins cher que l'assurance maladie traditionnelle.

Notez que le tarif mensuel de Medi-Share peut être encore plus avantageux car vous pouvez bénéficier d'une réduction de 15 à 20 % si vous répondez aux critères de santé de Medi-Share, qui sont calculés en mesurant l'IMC, la tension artérielle et le tour de taille.

Peut-on utiliser un HRA avec un Medi-Share ?

La réponse est simple : non, vous ne pouvez pas utiliser un HRA avec un Medi-Share. En effet, les directives de l'IRS stipulent que seules les primes d'assurance maladie peuvent être remboursées par le biais d'un accord de remboursement de frais de santé (Health Reimbursement Arrangement), conformément au code américain 213, qui détermine les types de paiements qui peuvent être remboursés par un HRA.

Medi-Share n'est pas proposé par une compagnie d'assurance maladie, mais relève des programmes du ministère du partage de la santé. Par conséquent, conformément aux dispositions de l'IRS, Medi-Share ne peut pas être remboursé par le biais du programme HRA.

Néanmoins, si vous utilisez Medi-Share, vous pouvez toujours utiliser un compte HRA, mais il ne sera pas possible de verser des cotisations exonérées d'impôt.

Avantages de l'échange de soins de santé

Même si l'utilisation d'un programme de partage des frais de santé est soumise à certaines restrictions, elle présente d'innombrables avantages.

Abordabilité L'assurance maladie : Comparée à toutes les assurances maladie traditionnelles, elle est beaucoup plus abordable. L'une des principales raisons est qu'elle est conçue spécifiquement pour les personnes qui ne veulent pas dépenser trop d'argent pour leur assurance. C'est pourquoi les coûts mensuels sont également beaucoup moins élevés, plus flexibles en fonction des demandes personnelles et avec plus de rabais.

Programmes sur mesure : La mutualisation des soins étant destinée aux personnes qui ne veulent pas dépenser trop d'argent pour leur assurance, elle offre un large éventail de programmes adaptés à leurs besoins spécifiques. Ainsi, vous avez le choix entre de nombreuses options, qu'il s'agisse de réductions sur les médicaments prescrits ou sur les services chirurgicaux ou médicaux.

Liberté : Vous avez la liberté de choisir et de consulter tous les types de médecins, praticiens et spécialistes que vous souhaitez. Le partage de la santé ne vous impose pas de limite ; toutefois, ces médecins ou spécialistes doivent faire partie du réseau de prestataires.

Exclusivité Les programmes de partage de soins : Les programmes de partage de soins ne sont généralement pas ouverts au public. Ils sont plutôt spécialisés, ce qui vous permet de partager les coûts avec des personnes qui partagent les mêmes idées que vous et qui vous comprennent mieux, créant ainsi une sorte de communauté qui vous donne une forme de sécurité et d'exclusivité.

Soutien émotionnel : De nombreux programmes de partage de soins, tels que Medishare, sont fondés sur la foi et exigent que toutes les personnes qui y adhèrent soient chrétiennes. C'est une bonne chose, car vous pouvez obtenir des mots d'encouragement ou des prières de la part d'autres participants. En outre, si vous participez à des programmes de partage de soins, vous pouvez être assuré que votre part mensuelle sera utilisée au service d'autres croyants.

Taux négociés Les programmes de partage de la santé : Les programmes de partage de la santé ont des contrats avec un certain nombre de réseaux de fournisseurs importants, ce qui leur permet de négocier des tarifs raisonnables pour un grand nombre de services tels que les visites chez le médecin, les prescriptions et les services chirurgicaux.

Les autres avantages sont les suivants

• Les programmes de partage de soins n'imposent pas de limites à vie ou de limites annuelles. Vous pouvez payer en fonction de votre poche.
• Ils couvrent les frais supplémentaires tels que l'adoption (jusqu'à 2) et les frais d'obsèques.
• Même s'il peut y avoir des restrictions fondées sur la foi, il n'y a pas de restriction fondée sur le lieu de travail.
• Si vous développez une maladie après avoir adhéré au programme de partage des frais de santé, vous ne serez pas pénalisé et votre affiliation restera intacte.
• Les paiements mensuels sont prévisibles. Une fois que vous aurez entamé un programme spécialement adapté, vous aurez une idée du montant de votre contribution mensuelle, ce qui vous aidera à mieux gérer votre budget.
• Par exemple, dans le cadre de Medi-Share, la part annuelle du ménage est limitée en fonction du niveau de paiement souhaité.

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Qui peut bénéficier de Medi-Share ?

Chrétiens : avant de devenir membre de Medi-Share, vous devez être chrétien et faire partie d'une église. C'est aussi l'un des avantages, car cela vous permet de faire partie d'une communauté de croyants.

Bien que le fait d'être chrétien soit le principal critère d'éligibilité, vous devez être âgé d'au moins 18 ans pour déposer votre candidature. En outre, vous ne devez pas avoir de problèmes d'abus de substances, y compris de drogues et de substances illicites. Les enfants des personnes qui sont membres de Medi-Share sont automatiquement éligibles jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge de 18 ans. Lorsqu'ils atteignent l'âge de 18 ans, ils doivent signer un témoignage vérifiable attestant qu'ils sontToutefois, lorsqu'ils atteignent l'âge de 23 ans, ils doivent quitter l'affiliation de leurs parents et obtenir une affiliation indépendante.

Les personnes âgées de 65 ans et plus sont toujours éligibles, mais doivent passer au programme d'aide aux personnes âgées (Senior Assist Program), qui est généralement mis en œuvre parallèlement à l'assurance-maladie.

Conclusion

Les programmes de partage de la santé tels que Medi-Share sont en fin de compte de bonnes alternatives à l'assurance maladie traditionnelle. Ils offrent un moyen différent mais efficace de couvrir les soins de santé. Les critères confessionnels sont un atout pour les chrétiens fervents qui veulent que leur argent serve à d'autres personnes comme vous. Cependant, en fin de compte, les deux types de programmes de couverture des soins de santé ont pour but d'améliorer la qualité de vie des personnes.la santé.