メディシェアVs保険（8つの大きな健康保険の違い）

医療や健康法が進歩するにつれて、サービスのコストも高くなってきました。 そこで、特に中流階級や下層階級の人々が、より簡単に医療費を支払う方法を模索するようになりました。 これが、健康保険、ひいてはヘルスシェアリングの始まりです。 年を経るにつれて、数百万ドルの企業へと成長しました。

保険もヘルスシェアリングもモデルは実によく似ていて、まず月々の金額を支払い、その支払い段階に応じて医療負担が一定までカバーされます。 ほとんどの場合、こうした医療費カバーの仕組みは、月々の支払い金額が高いほど、保険でカバーされる医療費も多くなる仕組みになっています。

ここでは、従来の保険とメディ・シェア（保険を模した医療共有プラットフォーム）の2つの保険について、価格、特徴、提供されるサービスなどを見て、相違点と類似点を慎重に分析し、どちらが優れているかという長年の疑問に答えることにします。

なぜ健康が大切なのか？

健康は、私たち自身をより良く感じさせ、長生きさせ、臓器がより良く闘う機会を与え、私たち全体の幸福を向上させるために重要です。 健康であることは、私たちが最適なパフォーマンスを発揮できることを保証します。 また、私たちが生産的な人生を送り、私たち自身がいる社会に貢献することを保証します。 健康は不可欠です。つまり医療共有プログラムや従来の健康管理はとても重要です。

メディシェアとは？

メディシェアは、信仰に基づく医療シェアリングプログラムです。 さまざまな場所に住む人々が中央のプラットフォームに毎月のシェアを支払うことで、医療費が必要になった場合、メディシェアがそれを負担します。 医療費を支払う方法は、プラットフォームの他のメンバーと費用をシェアすることです。 ただし、メディシェアは、厳密に言えば保険ではありません。は、Affordable Care Act (ACA)の下で1つの資格として認められています。

メディシェアは1993年に始まりました。その主な機能は、彼らが気にするキリスト教のコミュニティから医療を助けることです。メディシェアは小さなNPOとして始まりましたが、2010年にAffordable Care Actが成立し、人々が移住し始めたときに本当に爆発しました。 今では40万人を超えるメンバーがいて1000教会で使われています。 そして着実に成長を始め、今では合法的になっていますを、アメリカの全州で展開しています。

メディシェアは米国のすべての州で合法ですが、ペンシルベニア州、ケンタッキー州、イリノイ州、メリーランド州、テキサス州、ウィスコンシン州、カンザス州、ミズーリ州、メイン州では州ごとに特定のディスクロージャーが存在します。

メディシェアの大きな特徴は、プログラムに参加するためには、イエス様を信じていることを証明しなければならないということです。 メディシェアの応募者は、タバコや違法薬物を使用してはいけません。

健康保険とは何ですか？

健康保険は、保険者と被保険者の契約形態で、被保険者が保険者に保険料という形で一定の金額を支払うことで、保険者が契約に定められた医療費や手術費、処方薬などを負担します。

健康保険は、病気のために支出した費用を被保険者に還元することもあります。 ほとんどの場合、健康保険は雇用奨励金として支給され、保険料は給与から差し引かれて雇用主が負担することがほとんどです。

また、健康保険には様々なレベルがあり、医療費をカバーするために保険料を多く支払う必要がありますが、医療費をカバーする必要がない場合は、保険料の増加は必要ありません。 大切なことは、あなたとあなたのポケットに最適なものを見つけることです。 健康保険会社にはMedicaid、Cigna、UnitedHealth Group、Aetna、Tricareがあります、CareSource、Blue Cross Blue Shield Association、Humana。

メディシェアは、従来の保険と比べて、どのようにお得なのでしょうか？

メディ・シェアがよりリーズナブルなのは、月々の支払額の計算方法が大きい。 メディ・シェアの場合、既往症がある場合は毎月80ドルの追加支払いが必要で、違法薬物や喫煙などをする人は受け入れず、リスクプールを減らす。 したがって、従来の保険と比べると、その引受プロセスにより、月々の負担額はかなり少なくなる。が簡単で効率的です。

一方、従来の医療保険は、すべての人を同じ料金で受け入れるため、引受プロセスが複雑でコストがかかり、メディシェアと比較して月々の支払い（保険料）が高くなります。

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メディシェアと従来の医療保険会社の類似点

メディシェアと従来の保険には多くの類似点があります。 最も顕著な存在のひとつは、どちらも健康保険のような役割を果たし、その下にあることです。 アフォーダブルケア法 この法律は、すべての人が健康保険に加入することを義務付けることを目的としています。 Medi-ShareやHumanaのような従来の健康保険は、健康保険制度の要件を満たしています。 したがって、これらのいずれかに加入していれば、ペナルティを支払うことはありません。

また、Medi-Shareは従来の健康保険のように直接税金が控除されるわけではありませんが、Annual Household Portionと呼ばれる控除額があります。 このAnnual Household Portionは、Medi-Shareの保険が効く前に自分のポケットから支払う金額です。 このように従来の健康保険とMedi-Shareは控除額が似ていることがわかります。

また、両者の共通点として 医療機関ネットワーク Medi-Shareも従来の健康保険も、医師やPPO（Preferred Provider Organization）のネットワークを持っており、より手頃な料金で医療費をカバーすることができます。 ネットワーク外のプロバイダーはMedi-Shareの支払いを受け付けないところもあり、従来の健康保険はネットワーク外のプロバイダーのカバーに同意しないところもあります。 常に、Medi-Shareを使うのがよいのです。このような事態を避けるために、メディシェアや従来の健康保険から渡されたプロバイダを利用します。

さらに、メディシェアと従来の両方が 月払い ただし、メディシェアは「マンスリーシェア」、通常の健康保険は「プレミアム」と呼ばれ、全く同じ意味ですが、メディシェアと保険を混同しないように区別しています。

もあるのです。 クーペイ Medi-Shareと従来の健康保険会社の場合。 コペイメントとは、保険が適用されるサービスに対して、被保険者であるあなたが支払う金額のことで、通常、医師への診察、ラボテスト、処方箋の補充などの医療場面で発生する。

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メディシェアと従来の健康保険会社の主な違い

信仰です： まず、最も明確な違いとして、メディシェアを利用するためには、以下の条件を満たしている必要があることを説明します。 クリスチャン と聖書の基準で生きている人が、従来の健康保険を使うためには、その人の信仰はまったく関係ないのです。

共済です： メディシェアには共同保険がなく、これは従来の健康保険とは正反対です。 従来の保険では、控除額を超えたら、自己負担額の上限に達するまで、医療費の何割かを保険者とともに支払わなければなりません。 しかしメディシェアでは、年間家計負担額が終了すると、メディシェアが適用され、あなたは次のようになります。は、カバーされているものについては支払わない。

既往症がある： もう一つの大きな違いは、メディシェアが利用者に課す制限で、以下のようなものです。 ざいらいじょうけん 例えば、Medi-Shareを受ける前に妊娠していた場合、Medi-Shareがカバーするまでに段階的な期間が必要です。 しかし、従来の健康保険は、たとえ受ける前にそのような状態にあったとしても、いかなる方法でもカバーを拒否することはありません。

予防的なケアです： 通常、予防接種、ワクチン接種、定期健康診断など、予防医療に該当するものは、従来の健康保険でカバーされていますが、メディシェアではそうはいかず、予防医療にかかる費用は自己負担となり、追加の援助はありません。

サインをすることです： 従来の医療保険では、特定の期限や加入制限に当たることがありますが、メディ・シェアにはそれがありません。

アウトオブポケットリミット メディシェアには、すでに「年間家計負担額」という、メディシェアと費用をシェアする前に自分で支払わなければならない金額があるため、自己負担額の制限はありません。 しかし、従来の健康保険には、共済で説明したように、自己負担額の制限があります。

HSAです： 従来の健康保険では、Health Savings Accountを使って税制優遇された医療貯蓄をすることができます。 しかし、メディシェアの場合はそれができないんですね。

日常的な費用： メディ・シェアは多くの日常的な手続きをカバーしているとはいえ、従来の健康保険ほどはカバーしていません。

メンタル＆セクシャルヘルス Medi-Shareは、結婚から得たものではない精神衛生、薬物乱用、STD/STIをカバーしません。 これは、特に精神衛生上の問題に苦しんでいる場合、面倒なことです。 だから、Medi-Shareが正確に何をカバーして、何をカバーしないかを知るために、よく調べておいてください。

税額控除 : 連邦税額控除は従来の医療保険に適用できますが、Medi-Shareには使えません。

言語と用語 従来の健康保険とメディシェアの大きな違いは、同じものを表す言葉です。 例えば、従来の健康保険の控除額は、メディシェアでは「年間家計負担額」と呼ばれます。 この言葉が違うのは、そのことがより明確に理解できるようにするためなんですね。

最後に、メディシェアは従来の健康保険のような契約上の拘束力がないこと、また、従来の健康保険が営利目的であるのに対し、メディシェアは非営利であることも重要な点である。

メディシェアと健康保険料との比較

私たちは、メディ・シェアが従来の保険よりも一般的に安いのは、すべての人や症状に対して同じ料金を請求しないためであることを明確にしました。 また、薬物乱用や精神的な問題を抱える人を必ずしもカバーしないため、リスクや責任プールを軽減します。

そこで、メディシェアと従来の医療保険の月額料金を年齢別に比較することで、両者の支払いプランがどのようなものかを知ることができるのです。

• 26歳単身赴任の場合

AHPが12000円の場合、毎月120円の負担をすることになる

AHPが$9000の場合、毎月$160のシェアを支払うことになる

AHPが6000ドルの場合、毎月215ドルのシェアを支払うことになる

AHPが3000ドルの場合、毎月246ドルの負担をすることになる

しかし、Blue Cross Blue Shieldなどの従来の健康保険を利用する場合は、控除額が約5,500ドル、自己負担額が最低7,700ドルで、約519ドルを支払うことになります。

• 子供のいない40代の夫婦の場合。

AHPが12000ドルの場合、毎月230ドルの負担をすることになる

AHPが$9000の場合、毎月$315のシェアを支払うことになる

AHPが6000ドルの場合、毎月396ドルの負担をすることになる

AHPが3000ドルの場合、毎月530ドルのシェアを支払うことになる

しかし、CareSourceなどの従来の健康保険を利用した場合、1,299ドル程度を支払い、控除額は4,000ドル程度、自己負担額は最低13,100ドル程度となるそうです。

• 40代のご夫婦と3人前後のお子様の場合

AHPが12000円の場合、毎月33ドルの負担をすることになる

AHPが9000ドルの場合、毎月475ドルのシェアを支払うことになる

AHPが6000ドルの場合、毎月609ドルのシェアを支払うことになる

AHPが$3000の場合、毎月$830の負担をすることになる

しかし、Blue Cross Blue Shieldなどの従来の健康保険を利用した場合、2,220ドル程度を支払い、控除額は3,760ドル程度、自己負担額は最低17,000ドル程度となるそうです。

• 60歳前後のご夫婦の場合

AHPが12000ドルの場合、毎月340ドルのシェアを支払うことになる

AHPが9000ドルの場合、毎月485ドルのシェアを支払うことになる

AHPが6000ドルの場合、毎月610ドルの負担をすることになる

AHPが3000ドルの場合、毎月749ドルの負担をすることになる

しかし、CareSourceなどの従来の健康保険を利用した場合、毎月2,800ドル程度を支払い、控除額は4,000ドル程度、自己負担額は最低13,100ドル程度となるそうです。

ここで見る限り、メディシェアが従来の医療保険より安いことは明らかです。

なお、メディシェアの月額料金は、BMI、血圧、ウエストの測定で算出されるメディシェア健康基準を満たすと15～20％の割引が受けられるため、さらに安くなる可能性があります。

メディシェアでHRAを利用することは可能ですか？

これは、IRSのガイドラインで、Health Reimbursement Arrangementsで払い戻しできるのは健康保険料のみと定められているためです。 これは、US Code 213の規定で、HRAで払い戻しできるのはどのような支払いなのかを決めているものなんですね。

Medi-Shareは健康保険会社が提供するものではなく、Health Sharing Ministry Programに該当するため、IRSの規定により、Medi-ShareはHRAで払い戻しできません。

なお、メディシェアを利用する場合でも、HRAアカウントは利用できますが、非課税での拠出ができなくなります。

ヘルスシェアリングのメリット

健康共有プログラムの利用には一定の制約がありますが、それでも数え切れないほどのメリットがあります。

アフォーダビリティ 従来の医療保険と比較すると、はるかにリーズナブルです。 その主な理由のひとつは、保険にあまりお金をかけたくない人のために特別に作られたからです。 そのため、月々の費用もはるかに安く、個人の需要に柔軟に対応でき、割引も多くあります。

テーラーメイド・プログラム： ヘルスシェアリングは、保険にあまりお金をかけたくない人のために作られたものなので、それぞれのニーズに合わせた幅広いプログラムが用意されています。 このように、処方薬や手術・医療サービスの割引に興味がある人でも、選べるものがたくさんあります。

フリーダムです： ヘルスシェアリングでは制限を設けていませんが、これらの医師や専門家はプロバイダーネットワークの下にいなければなりません。

排他性 ヘルスシェアリングは一般に公開されておらず、ニッチなプログラムなので、気の合う仲間や理解者とコストをシェアすることができ、安心感や独占感を得られるコミュニティが形成されています。

エモーションサポートです： メディシェアのようなヘルスシェアリングは、参加者全員がクリスチャンであることを条件としているため、他の参加者から励ましや祈りを受けることができます。 また、ヘルスシェアリングに参加すれば、毎月のシェアが他の信者のために使われるため安心です。

交渉による料金 ヘルスシェアリング・プログラムは、多くのプロバイダー・ネットワークと契約しているため、医師の診察、処方箋、外科手術など、多くのサービスに対して適正な料金を交渉することができます。

その他、以下のような特典があります。

• ヘルスシェアリング・プログラムでは、生涯限度額や年間限度額を強制されることはありません。 自分の懐具合に合わせて支払うことができます。
• 養子縁組（2人まで）、葬儀費用などの追加費用をカバーします。
• 信仰上の制約があることはあっても、就職先による制約があるわけではありません。
• 健康シェアリングプログラムを受けた後に発症しても、ペナルティを受けることはなく、会員資格はそのままです。
• 毎月の支払いが予測できる。 特別仕立てのプログラムを始めると、毎月の貢献度がわかるので、予算を立てやすくなる。
• 自己負担額は限られています。 例えば、メディシェアでは、どの階層の支払いを希望するかによって、年間の家計負担額が限られています。

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メディシェアの対象となるのは？

クリスチャンであること。 メディシェアの会員になる前に、クリスチャンであること、教会に所属していることが必要です。 これは、信者のコミュニティの一員になれるという利点のひとつでもあります。

クリスチャンであることが第一の資格基準ですが、18歳以上であること、さらに薬物や違法薬物を含む薬物乱用の問題がないことが必要です。 メディシェアのメンバーである人の子どもは18歳になるまで自動的に資格が与えられます。 18歳になったら、以下のことを証明できる証に署名する必要があります。クリスチャンで、親の会員資格にとどまることを選択できるが、23歳になると、親の会員資格の適用を離れ、独立した会員資格を取得しなければならない。

65歳以上の人はまだ資格がありますが、シニアアシストプログラムに移行しなければなりません。 このプログラムは通常メディケアと並行して行われます。

結論

メディシェアのようなヘルスシェアリングプログラムは、従来の健康保険とは異なるが効率的な健康保障の手段である。 信仰に基づく基準は、自分のお金を他の人々の生活に役立てたいという敬虔なクリスチャンにとってプラスである。 しかし結局のところ、どちらのタイプの健康保障プログラムも、改善を目指しています。の健康を守ることができます。